中原经济协作区网【钟俊华 常小靠】讯息；8月14日，中央广播电视总台老年之声节目主持人沙滨洋连线社区卫生服务中心负责人，并邀请国务院发展研究中心研究员冯文猛、水利部离退休干部局原局长凌先有，聊聊老年病预防和早期干预的现状和发展趋势，分享给老年人带来便利的生动故事。限于篇幅，这里只整理了对凌先有的访谈内容。
主持人：人在老年期所患的与衰老有关的，并且有自身特点的疾病，一般被统称为“老年病”。老年病会给大部分老年人带来身心折磨，而且也会使家庭笼罩着低沉的氛围。随着我国人口老龄化的不断加剧，老年病的发生率也在不断提升。凌先有叔叔，您和您身边患慢病的老年人多吗？多的有几种慢病？吃多少药？有没有身边人体验过类似的老年病预防和早期干预服务呢？体验后有什么切身感受吗？
凌先有：在水利部机关老干部中，目前高血压、糖尿病、高血脂、痛风等慢性代谢性疾病的老同志近百人，发生率约为30%。患慢病的老同志每月平均医药费报销估计在2000元以上。一些老同志每天都要吃各种药物，一次一把药，自嘲自己是“一把手”。
我们水利部离退休干部局非常重视老年病预防和早期干预工作。比如冬季来临的时候，我们派出保健医生到老干部活动站，从冬季寒冷的气候特点谈起，向老干部重点讲解如何预防老年人冬季好发的疾病：如肺炎、脑出血、心肌梗死等。由于老年人的主要脏器老化，功能减弱，适应性差，故当寒潮来袭时，高血压、中风的发病率增高，心血管病人容易出现心绞痛、心肌梗死及心衰。严寒还是感冒、支气管炎、肺气肿、哮喘等的重要诱因。冬季养生的核心措施是保暖，保暖要做到头暖、背暖和足暖。我们的保健医生从老干部的生活起居的各种细节上提醒老同志：冬季运动防跌倒、巧妙补钙防骨折、调整心态助安眠，还贴心地介绍了几款适合冬季养生的美味食谱，很受老同志欢迎。
针对部机关老干部对糖尿病关注和担心，我们派出保健大夫深入老干部活动站，为老同志讲授糖尿病的预防和干预，建议老同志按时吃饭，生活规律，已经患糖尿病的老同志不要随便增加降糖药物的药量，每次用药前仔细核对胰岛素剂量，运动量不要过大，要经常监测血糖，随身带糖果以备用。老同志听了之后，自己总结出“了解自己、控制欲望、合理锻炼、科学养生”的预防疾病要领，表示要适应老年生理特点，减少不良情绪等因素对身体造成的影响，建立健康的生活方式，采取科学的方法养生，预防疾病的发生，不给国家和组织添麻烦。
针对行动不便和长期卧床的老同志，我们除了派出康复护理人员到家中进行康复训练外，重点提示老同志及其家属，防止呼吸系统、皮肤组织、血管系统、泌尿系统、消化系统、骨骼和肌肉组织等并发症，以及焦虑、恐惧、抑郁、失眠、自尊改变、愤怒、挫折感等等心理问题缓解和预防。由于老年人小脑萎缩，造成各肢体反应迟缓，产生不协调，且对平衡反应较为缓慢。因为平衡失调，老年朋友会在不同的状况下摔倒。虽然跌倒对一般人来说可能不算什么，但对老年人的影响却很大，一不小心可能骨折或是触发其他疾病。有的老同志一旦摔倒，就成为健康的转折点，从此坐上轮椅，生活不能自理。因此，我们将老同志防摔放在突出位置。除了提醒老同志家庭照明要亮，上下台阶和过门槛一定要小心，在经常活动的地方不堆放杂物防绊倒，保持居室地面干燥防滑倒，常用品不宜放得过高或过低，浴室和坐便器旁加装扶手等。每次组织老同志春秋游、外出参观，我们工作人员都全程看守，防止老同志摔倒，形成老同志看风景、我们看老同志的情形。只要老同志健康安全，我们无怨无悔。
主持人：凌叔叔，您从服务对象这个角度出发，您觉得在老年病预防和早期干预服务方面，老年人还有哪些需求和期待呢？
凌先有：在老年病预防和早期干预服务方面，老年人的需求和期待，主要从以下五个方面对老年人进行健康指导。
一是加强疾病筛查干预指导，未病先防先治。中国古代的中医就有不治已病治未病的思想。疾病预防干预是我们中华传统医学文化的传承。在我担任离退休干部局局长的十多年里，发现有一种现象，就是常年病病殃殃的老同志，一年一年经受着岁月的洗礼，不健康却长寿。而一些非常健康的老同志，病来如山倒，突然去世。有一位年届90岁的老同志，身体很健康，在我们为他祝贺90大寿时，我们祝福他长寿百岁，他不满我们的祝福，说上不封顶，对自己的健康状况充满自信。但不久却传来他去世的消息，让我们很是震惊。这就给我们一个启示，虽然有些老年人身体还没有出现明显的病状，但是身体的气血阴阳平衡已经出现了一些问题，只是没有明显症状而已。因此，希望加强对老年人疾病的筛查，在疾病没有正式形成之前，或者还没有达到一个比较严重的状态的时候，及时对老年人进行提示，进行积极的药物干预、饮食及运动干预，将疾病消灭在萌芽状态。或者在疾病没严重的时候积极地治疗，为老年人调整身体气血，在疾病比较容易治疗的时候，使老年人达到真正的健康状态，防止一病不起、一病呜呼的风险。
二是加强饮食预防干预指导，防止病从口入。人的很多疾病是吃出来的。随着人们生活水平的提高，饮食水平也越来越高，食品种类越来越丰富，但是食品丰富了，吃得好了，并不代表我们的营养摄入就合理了。希望加强对老年人科学合理饮食的指导，有效干预一些老年人的“吃无禁忌”，帮助老年人养成健康的饮食习惯，老年人的糖尿病、高血压、心脑血管疾病的发病率居高不下。这些病之所以高发，与很多人膳食结构不合理等不良的饮食习惯有关。如进食过度，特别是吃油脂类食物太多，造成营养过剩，可能导致糖尿病。还有饮食卫生问题，包括保持餐具卫生，保障食物存放安全，防止细菌滋生。生活中，老年人常常犯“盐重”问题，由于味觉功能减退，常常觉得少盐无味，饮食中要低盐饮食，控制食盐摄入量，能够有效预防高血压疾病的发生。低脂饮食，减少脂肪摄入，防止发生高血脂，血管血栓，栓塞等疾病。要对老年人进行营养干预，适当补充能量或蛋白质、补充维生素D，多吃抗氧化食物，延缓衰老，减少疾病风险。
三是加强行为预防干预指导，防止旧病复发。有人比喻人生就像是一面“拼图”，每天的生活就是一块块小的拼图碎片，只有注重每个细节，认真拼接，才能度过完整而又健康的人生。希望加强老年人日常行为习惯的指导，如拒绝吸烟，减少饮酒，养成午睡的习惯，塑造健康的生活方式。要指导老年人顺应自然规律的发展变化，起居能顺应四时的变化。我曾出版了一本《跟着节气过好健康生活》的书，就是专门指导老年人如何顺应自然节气的变化，调节自己的饮食起居，养成健康的行为习惯，保持健康的生活状态，要指导老年人科学适度运动，包括体育锻炼，散步，慢跑，做瑜伽，打太极等，减少糖尿病、肥胖、心脏病等慢性病的发生，延缓已有疾病的发展，防止旧病复发风险。在日常生活中，鼓励老年人多参加益智的活动，如读书、下棋、画画等，改善老年人早期记忆受损的情况，有效防止老年痴呆的风险。
四是加强心理预防干预指导，防止病由心生。人到老年，健康为王。老年心理健康很重要，因为心理健康决定身体健康。老年病预防，首先要有一个良好的心态，然后保持最佳生活状态。老年人由于年纪较大，随着身体的素质会下降，感觉自己与时代脱轨，所以对生活感觉消极、悲观，不喜欢与人交流，不爱外出社交等，容易出现孤独感、抑郁症、焦虑症，神经衰弱等疾病。一些老年人年轻时性格很好，到老年时性格大变，脾气暴躁，容易生气。《皇帝内径》上讲“百病皆生于气“，气大伤身，每一次生气，对身体来说，都是一次地震，瞬间对身体产生巨大影响和损伤。因此，要重视和加强对老年人心理健康的指导，指导老年人离岗不离党、退休不褪色，保持对生活的热爱生活，即保持精神上清净安闲，无欲无求，保持心志闲舒，心情安宁，没有恐惧，调整自己的爱好以适合世俗习惯，不生气，不使思想有过重的负担，以清净愉悦为本务，以悠然自得为目的，保证心里充实和阳光心态。
五是加强药物预防干预，防止病入膏肓。现在老年病治疗中有两种情况，一种是过度医疗，一种是治疗不及时。因此，如何科学有效地加强对老年疾病的药物预防和干预显得格外重要。希望医疗机构对各种老年病的科学用药、合理用药、精准用药进行指导，防止老年人慢性病的过度吃药、过度医疗。同时，要对确需治疗、确需用药的慢病老年人进行健康评估和风险筛查，通过风险筛查，让高危人群通过绿色通道获得早诊断、早治疗服务，让确诊患者在社区获得及时的居家康复服务，以控制疾病进展，让更多老年人了解自身健康状况以及患病风险，通过改变自己不良饮食及生活习惯、加强锻炼、愉悦身心来降低患病几率。
